要旨

目分量による出血量の推定は、PPHのおよそ半分を見落とします（感度48%）。 ただし「よく見つけられる」ことと「転帰が良くなる」ことは、別の問題です。 量そのものも——目分量は出血量を30〜50%過小評価します。 バイタルサインによる早期警告——ショックインデックス（shock index：SI）やMEOWS（Modified Early Obstetric Warning Score、修正版産科早期警告スコア）など——の診断精度は、これまでに93の研究・約70万人で調べられてきました。 日本では既に、計量とSIによって、出血量とバイタルを併せて見る枠組みが用いられています。

本論の要点

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本稿の要点

図表アーカイブ

*図1 出血量の「測り方」で、PPHの検出感度は大きく変わる（Yunas 2025）。
*図1 出血量の「測り方」で、PPHの検出感度は大きく変わる（Yunas 2025）。

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主要参考文献

  1. Yunas I, Gallos ID, Devall AJ, et al. Tests for diagnosis of postpartum haemorrhage at vaginal birth. *Cochrane Database Syst Rev* 2025;1:CD016134. PMID: 39821088
  2. Begum F, Nieto-Calvache AJ, Schlembach D, et al. FIGO recommendations on objective measurement of blood loss after birth for early detection of postpartum hemorrhage. *Int J Gynaecol Obstet* 2025. PMID: 40985490
  3. Diaz V, Abalos E, Carroli G. Methods for blood loss estimation after vaginal birth. *Cochrane Database Syst Rev* 2018;9:CD010980. PMID: 30211952
  4. Nakamura E, Naruse K, Miyake R, et al. Early warning systems to predict severe complications during preterm and postpartum: A scoping review. *J Obstet Gynaecol Res* 2025;51:e70079. PMID: 40994118
  5. Ushida T, Kotani T, Imai K, et al. Shock index and postpartum hemorrhage in vaginal deliveries: a multicenter retrospective study. *Shock* 2021;55(3):332-337. PMID: 32769817
  6. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会. 産婦人科診療ガイドライン産科編2026. CQ416-1（分娩後異常出血の予防ならびに対応）・CQ416-2（「産科危機的出血」への対応）. 2026:268-276.