要旨

34週を最適とする米国産婦人科学会の説明も、36週以降を考慮しうるとした研究も、分娩する施設とチームの体制を前提にしています。 安定している例の予定分娩の週数は、五つの文書で34〜37週台に分かれています。 ACOG・FIGO・日本のガイドライン（CQ307）は、34週に触れる箇所で、いずれも Robinson らが2010年に報告した決定分析を引用しています。 15の専門施設のデータでは、予定分娩と緊急分娩の出血量に有意差はありませんでした。 多職種チームのある施設では輸血や再手術が少なかった一方、分娩の時期や手術の方針（胎盤を剥がそうとしないこと）も通常ケアと違っていました。 分娩までの準備では、血液製剤の準備量も、分娩する施設の条件と切り離さずに書かれています。

本論の要点

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本稿の要点

図表アーカイブ

図1 PASを疑った例の分娩時期について、五つの文書の記述を、安定しているときの記述（青緑）と、別の条件（出血や合併症、
図1 PASを疑った例の分娩時期について、五つの文書の記述を、安定しているときの記述（青緑）と、別の条件（出血や合併症、早産のリスク因子、施設の制約など）での扱い（赤）に分けて並べました。各行は原典の文言の要約です。最下段の決定分析はモデルによる比較で、その結果と、それを引用した記述（灰）は青緑・赤に分けていません（ACOG 2018／RCOG 2026／FIGO 2018／Collins 2019／CQ307・CQ304 解説／Robinson 2010）。
図2 紹介を受ける専門施設15施設で、出生前にPASが疑われ帝王切開で分娩した例の、予定分娩と緊急分娩の比較です（Mor
図2 紹介を受ける専門施設15施設で、出生前にPASが疑われ帝王切開で分娩した例の、予定分娩と緊急分娩の比較です（Morlando 2021）。出血量と輸血単位に有意差はなく、ICU への入室は緊急分娩で多くなりました。この「緊急」は、悪化はないが早めの分娩が必要で日中まで待てる分娩まで含む広い定義で、母児の生命に差し迫った危険のある分娩だけを比べたものではありません。有意差がないことは、同等であることを意味しません。

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主要参考文献

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  15. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会 編．産婦人科診療ガイドライン 産科編 2026．CQ304・CQ307・本書を利用するにあたって —（CQ番号などで表記）