要旨

帝王切開瘢痕妊娠とPASが連続体をなすこと（同じ経過の早い段階と後の段階と見る枠組み）と、第1三半期のスクリーニングが有効だと言えることは、別の主張です。 出生前に診断されていた群では緊急帝王切開が少なかった一方、比べられた二群は同じ背景ではありません。 出血量はLで示されていますが、赤血球と新鮮凍結血漿は原典の単位表記で、1単位が何 mL かは示されていません。単位数はそのまま自施設に移せません。 出生前に診断されなかった群では、典型的なリスク因子が少なくなっていました。 分娩の場では、胎盤が剥がれないことも、止血できたことも、それだけでは癒着胎盤の根拠になりません。

本論の要点

記事本文（数値解析・原典精読・国内実装の論点）は theLetter「産科の羅針盤」で全文無料で配信しています。本ページでは、論点の構造と図表アーカイブを公開しています。

本稿の要点

図表アーカイブ

図1 帝王切開瘢痕妊娠では、着床から数週のうちに胎嚢まわりの血流が増えます。ただしこの変化は、後に癒着胎盤となるかどうか
図1 帝王切開瘢痕妊娠では、着床から数週のうちに胎嚢まわりの血流が増えます。ただしこの変化は、後に癒着胎盤となるかどうかとは独立している、と著者らは書いています。11〜14週では、胎盤ラクナはCSP群にだけ認められる一方、胎盤下の血管増生は胎盤が横へ広がることに伴う生理的な変化として対照群でも増えるため、両群に有意差がつきません。癒着胎盤に至った例と至らなかった例のあいだで所見が分かれるのは19〜22週で、

本文を全文無料で読む

本連載は theLetter「産科の羅針盤」で全文無料で配信しています（メールアドレスのみで購読可・配信はいつでも解除できます）。

theLetter で読む（無料）

主要参考文献

  1. Timor-Tritsch IE, et al. Cesarean scar pregnancy and early placenta accreta share common histology. Ultrasound Obstet Gynecol 2014;43:383-395. PMID 24357257 —（Timor-Tritsch 2014）
  2. Jauniaux E, et al. Development of the utero-placental circulation in cesarean scar pregnancies: a case-control study. Am J Obstet Gynecol 2022;226:399.e1-399.e10. PMID 34492222 —（Jauniaux 2022d）
  3. D'Antonio F, et al. First-trimester detection of abnormally invasive placenta in high-risk women: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2018;51:176-183. PMID 28833750 —（D'Antonio 2018）
  4. Jauniaux E, et al. Modified Delphi study of ultrasound signs associated with placenta accreta spectrum. Ultrasound Obstet Gynecol 2023;61:518-525. PMID 36609827 —（Jauniaux 2023）
  5. Calì G, et al. Outcome of Cesarean scar pregnancy managed expectantly: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2018;51:169-175. PMID 28661021 —（Calì 2018）
  6. Sugai S, et al. Comparison of maternal outcomes and clinical characteristics of prenatally vs nonprenatally diagnosed placenta accreta spectrum: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM 2023;5:101197. PMID 37865220 —（Sugai 2023b）
  7. Jauniaux E, et al. Prevalence and main outcomes of placenta accreta spectrum: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2019;221:208-218. PMID 30716286 —（Jauniaux 2019）
  8. Jauniaux E, et al. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int J Gynaecol Obstet 2019;146:20-24. PMID 31173360 —（FIGO 2019）
  9. Jauniaux E, et al. Debunking 20th century myths and legends about the diagnosis of placenta accreta spectrum. Ultrasound Obstet Gynecol 2022;59:417-423. PMID 35363412 —（Jauniaux 2022e）
  10. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会 編．産婦人科診療ガイドライン 産科編 2026．CQ203・CQ205・CQ206・CQ307 —（CQ番号で表記）