要旨

MRIで認めた所見の数は、母体の周産期転帰と有意に関連していました。 ただし閾値は転帰ごとに別に選ばれており、値の大小を転帰のあいだで比べる読み方はできません。 新生児の周産期転帰については、有意な関連は個々の所見にとどまりました。 読影の標準化についても合意文書が出ていますが、示されたのは合意であって実測の精度ではありません。 2025年の二つの総説は、Einersonらの一つの報告を引用しながら、MRIに別の位置づけを与えています。 産科ガイドライン2026 CQ307 がMRIに与えているのは、超音波を超える診断精度ではなく、新たな情報と手術戦略への寄与の可能性です。

本論の要点

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本稿の要点

図表アーカイブ

図1 ROC（receiver operating characteristic、受信者動作特性）解析が選んだ閾値と、そ
図1 ROC（receiver operating characteristic、受信者動作特性）解析が選んだ閾値と、その感度・特異度です。母体の転帰7つを、閾値の小さい順に並べています。急な分娩開始は、原典が閾値も感度・特異度も算出していないため入っていません。広範な膀胱修復は、膀胱切開または膀胱部分切除を要したもので、
図2 同じ一つの報告が、どこに置かれるかで行き着く位置づけが変わります。Einerson らは、MRI が臨床管理を変え
図2 同じ一つの報告が、どこに置かれるかで行き着く位置づけが変わります。Einerson らは、MRI が臨床管理を変えうる診断の変更をもたらしたのは78例中28例（36%）で、変えた28例のうち13例では MRI のほうが誤っていた、と報告しました。Jauniaux らはこれを結論の手前で引用し、Waller らは注意書きとして引用しています。Waller らが有用でありうるとした4つの根拠は別の文献です（Einerson 2018・Jauniaux 2025・Waller 2025）。

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主要参考文献

  1. Bourgioti C, et al. MRI prognosticators for adverse maternal and neonatal clinical outcome in patients at high risk for placenta accreta spectrum (PAS) disorders. J Magn Reson Imaging 2019;50:602-618. PMID 30578609 —（Bourgioti 2019）
  2. Jha P, et al. Society of Abdominal Radiology (SAR) and European Society of Urogenital Radiology (ESUR) joint consensus statement for MR imaging of placenta accreta spectrum disorders. Eur Radiol 2020;30:2604-2615. PMID 32040730 —（Jha 2020）
  3. Jauniaux E, et al. Placenta accreta spectrum. Nat Rev Dis Primers 2025;11:40. PMID 40473652 —（Jauniaux 2025）
  4. Waller J, et al. Advances in Imaging for Placenta Accreta Spectrum Disorder. Obstet Gynecol 2025;145:621-627. PMID 40209238 —（Waller 2025）
  5. Einerson BD, et al. Magnetic resonance imaging is often misleading when used as an adjunct to ultrasound in the management of placenta accreta spectrum disorders. Am J Obstet Gynecol 2018;218:618.e1-618.e7. PMID 29572089 —（Einerson 2018）
  6. Erratum in: Am J Obstet Gynecol 2019;220(1):112.（本文と、オンライン版にのみ載る図1とのあいだの超音波読影データの不整合について）
  7. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会 編．産婦人科診療ガイドライン 産科編 2026．CQ304・CQ307 —（CQ番号で表記）