要旨

PASが疑われ超音波とMRIを受けた米国2施設の78例では、MRIが臨床管理を変えうる診断の変更をもたらしたのは28例（36%）で、その半分近くが誤りでした。 PASがあるかどうかを見つける精度は、超音波とMRIで同程度でした。 重症PAS 26例では、MRIと超音波の検出に統計学的な有意差は示されませんでした。MRIが重症と読まなかったことは、否定の根拠になりません。 後壁胎盤でMRIが役に立つかについては、結論が一致していません。 MRIが深達度を判定できるか、そして浸潤の局在を描出できるかは、また別の問いです。 穿通胎盤かどうかを、MRIの所見ひとつで確定することはできません。逆に「認められないこと」は、所見によっては手がかりになります。 この78例の報告をめぐって、評価は分かれています。 いずれも原典の主張で、本稿としてどれかを推すものではありません。

本論の要点

記事本文（数値解析・原典精読・国内実装の論点）は theLetter「産科の羅針盤」で全文無料で配信しています。本ページでは、論点の構造と図表アーカイブを公開しています。

本稿の要点

図表アーカイブ

図1 左はMRIの読影が超音波の診断と一致した50例、右はMRIが超音波の診断を変えた28例です。この図のもとにした原報
図1 左はMRIの読影が超音波の診断と一致した50例、右はMRIが超音波の診断を変えた28例です。この図のもとにした原報の図1は、オンライン版にのみ掲載されています。本図は、原報の図1の最上段にある超音波の読影の欄を含んでいません（Einerson 2018 Figure 1）。その欄は2019年に誌上で訂正されており、経緯は「重症度で変わるか、そして誌上の訂正」の節に記しました。

本文を全文無料で読む

本連載は theLetter「産科の羅針盤」で全文無料で配信しています（メールアドレスのみで購読可・配信はいつでも解除できます）。

theLetter で読む（無料）

主要参考文献

  1. Jauniaux E, et al. Placenta accreta spectrum. Nat Rev Dis Primers 2025;11:40. PMID 40473652 —（Jauniaux 2025）
  2. Waller J, et al. Advances in Imaging for Placenta Accreta Spectrum Disorder. Obstet Gynecol 2025;145:621-627. PMID 40209238 —（Waller 2025）
  3. Einerson BD, et al. Magnetic resonance imaging is often misleading when used as an adjunct to ultrasound in the management of placenta accreta spectrum disorders. Am J Obstet Gynecol 2018;218:618.e1-618.e7. PMID 29572089 —（Einerson 2018）
  4. Erratum in: Am J Obstet Gynecol 2019;220(1):112.（本文と、オンライン版にのみ載る図1とのあいだの超音波読影データの不整合について）
  5. Matsubara S, Takahashi H, Takei Y. Magnetic resonance imaging for diagnosis of placenta accreta spectrum disorders: still useful for real-world practice. Am J Obstet Gynecol 2018;219:312-313. PMID 29752929 —（Matsubara 2018）
  6. Einerson BD, Silver RM, Rodriguez CE. Reply. Am J Obstet Gynecol 2018;219:313-314. PMID 29752926 —（Einerson 2018b）
  7. Rottenstreich A, Levin G, Zigron R. Magnetic resonance imaging management of placenta accrete spectrum. Am J Obstet Gynecol 2019;220:127. PMID 30419197 —（Rottenstreich 2019）
  8. Einerson BD, Silver RM, Rodriguez CE. Reply. Am J Obstet Gynecol 2019;220:127. PMID 30419201 —（Einerson 2019）
  9. Lim G, Lim M, Horowitz JM. Magnetic resonance imaging for placenta accreta: hope for the future. Am J Obstet Gynecol 2019;221:536-537. PMID 31351064 —（Lim 2019）
  10. De Oliveira Carniello M, et al. Diagnosis of placenta accreta spectrum in high-risk women using ultrasonography or magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2022;59:428-436. PMID 35041250 —（De Oliveira Carniello 2022）
  11. Familiari A, et al. Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging in detecting the severity of abnormal invasive placenta: a systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand 2018;97:507-520. PMID 29136274 —（Familiari 2018）