要旨

Jauniauxらは総説で、出生前の画像は診断検査というよりスクリーニングないし予後の道具と記述するのが最も適切だ、としています（Jauniaux 2025）。 37名のDelphi調査は誰を詳しく見るかで合意しましたが、いつ見るかは、そのパネルの中でも合意されていません。 4項目 妊娠11〜14週を推したのは37名のうち4名 妊娠11〜14週または20〜22週 妊娠24週から27週の以降 非専門の術者が行う定期の中期超音波でPASを見つけられるかについては、Jauniauxらの系統的レビューがデータを見出していません。 所見は、どう検査したかで変わります。 大きな変化

本論の要点

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本稿の要点

図表アーカイブ

図1 Jauniauxらの総説が挙げる、PASの確率が高い妊婦の出生前リスクプロファイルです。二つの時期は同じ項目の言い
図1 Jauniauxらの総説が挙げる、PASの確率が高い妊婦の出生前リスクプロファイルです。二つの時期は同じ項目の言い換えではなく、所見の範囲と条件が変わります。第1項目（子宮下節の帝王切開既往が1回以上）は両時期で同一です（Jauniaux 2025）。
図2 7つの所見は、診断精度の順ではなく、高リスク妊婦の中期の定期スキャンの報告書に含めることに賛成した専門家の割合の順
図2 7つの所見は、診断精度の順ではなく、高リスク妊婦の中期の定期スキャンの報告書に含めることに賛成した専門家の割合の順に並びます。破線は事前に定められた合意の閾値（70%）で、7所見はいずれもこれを超えています。最上位は循環の所見である胎盤ラクナで、最下位は筋層の菲薄化と架橋血管が並びます（Jauniaux 2023）。
図3 SMFMが示す超音波検査の進め方です。原典は第1三半期と第2・第3三半期を別に置いており、第2・第3三半期では所見
図3 SMFMが示す超音波検査の進め方です。原典は第1三半期と第2・第3三半期を別に置いており、第2・第3三半期では所見ごとに手技が割り当てられています。所見の定義ではなく、その所見を見るための手技です。図には、原典の表が挙げる5つの所見のうち、本文で扱う2つ（胎盤ラクナ・子宮胎盤界面）の行を抜き出しています（Shainker 2021）。

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主要参考文献

  1. Jauniaux E, et al. Placenta accreta spectrum. **Nat Rev Dis Primers** 2025;11:40. PMID 40473652 —（Jauniaux 2025）
  2. Jauniaux E, et al. Modified Delphi study of ultrasound signs associated with placenta accreta spectrum. **Ultrasound Obstet Gynecol** 2023;61:518-525. PMID 36609827 —（Jauniaux 2023）
  3. Jauniaux E, Bhide A. Prenatal ultrasound diagnosis and outcome of placenta previa accreta after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. **Am J Obstet Gynecol** 2017;217:27-36. PMID 28268196 —（Jauniaux 2017）
  4. Jauniaux E, et al. Debunking 20th century myths and legends about the diagnosis of placenta accreta spectrum. **Ultrasound Obstet Gynecol** 2022;59:417-423. PMID 35363412 —（Jauniaux 2022e）
  5. Jauniaux E, et al. Placental lakes vs lacunae: spot the differences. **Ultrasound Obstet Gynecol** 2024;63:173-180. PMID 37592837 —（Jauniaux 2024）
  6. Shainker SA, et al. Special Report of the Society for Maternal-Fetal Medicine Placenta Accreta Spectrum Ultrasound Marker Task Force: Consensus on definition of markers and approach to the ultrasound examination in pregnancies at risk for placenta accreta spectrum. **Am J Obstet Gynecol** 2021;224:B2-B14. PMID 33386103 —（Shainker 2021）
  7. Waller J, et al. Advances in Imaging for Placenta Accreta Spectrum Disorder. **Obstet Gynecol** 2025;145:621-627. PMID 40209238 —（Waller 2025）
  8. De Oliveira Carniello M, et al. Diagnosis of placenta accreta spectrum in high-risk women using ultrasonography or magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis. **Ultrasound Obstet Gynecol** 2022;59:428-436. PMID 35041250 —（De Oliveira Carniello 2022）
  9. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会 編．産婦人科診療ガイドライン 産科編 2026．CQ304・CQ307 —（CQ番号で表記）